पोस्ट-SSRI सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन (PSSD)

SSRI और SNRI एंटीडिप्रेसेंट (डिप्रेशन की दवाएँ) से होने वाली एक बीमारी, जो शरीर के कई तंत्रों पर असर डालती है। इसका असर यौन क्रिया, भावनाओं, संज्ञानात्मक (cognitive) क्षमता और इंद्रियों पर पड़ सकता है।
यह सिर्फ़ लंबे खिंच गए साइड इफ़ेक्ट नहीं है। दवा बंद करने के बाद भी यह शुरू हो सकता है, और स्थायी भी हो सकता है।
दवा नियामकों ने कोई क्लिनिकल दिशानिर्देश जारी नहीं किया है। न कोई टेस्ट है, न कोई मंज़ूर इलाज।

वीडियो

एक मनोचिकित्सक बताते हैं: PSSD क्या है

अमेरिका के मनोचिकित्सक (साइकियाट्रिस्ट) डॉ. जोसेफ़ विट-डॉरिंग (Josef Witt-Doerring) से PSSD का परिचय (20 मिनट, मार्च 2024)। वीडियो अंग्रेज़ी में है।

डॉ. विट-डॉरिंग Taper Clinic चलाते हैं। यह अमेरिका में उन लोगों के लिए एक क्लिनिक है, जो मानसिक स्वास्थ्य की दवाएँ बंद कर रहे हैं।
हम किसी क्लिनिक या इलाज की सलाह नहीं देते।
दवा लिखने वाले डॉक्टर से बात किए बिना कोई दवा बंद न करें, और न ही उसमें कोई बदलाव करें।

PSSD के लक्षण

PSSD का असर यौन क्रिया, भावनाओं, संज्ञानात्मक क्षमता और इंद्रियों पर पड़ सकता है। कुछ लक्षण दवा बंद करने के बाद ही शुरू होते हैं।

जननांगों का एहसास

जननांगों में सुन्नपन, जैसे वहाँ सुन्न करने की दवा लगाई गई हो
छूने का एहसास होता है, पर उसमें यौन अनुभूति नहीं होती
निप्पल की संवेदनशीलता कम होना
जननांगों में दर्द

यौन क्रिया

यौन इच्छा में कमी
इरेक्शन की समस्या
ऑर्गेज़्म का न होना, कमज़ोर होना या उसमें आनंद न आना
योनि में चिकनाई (lubrication) कम होना
रात में या सुबह होने वाले इरेक्शन कम होना या बिल्कुल न होना
कमज़ोर स्खलन

भावनाएँ, संज्ञानात्मक क्षमता और इंद्रियाँ

भावनाओं का फीका पड़ना (emotional blunting)
डीपर्सनलाइज़ेशन (खुद से कटा हुआ महसूस करना)
त्वचा के एहसास, सूँघने, स्वाद या देखने में बदलाव
संज्ञानात्मक क्षमता में कमी (दिमागी स्पष्टता घट जाना)

मरीज़ों की कहानियाँ

Moral Medicine चैनल के रिकॉर्ड किए गए अंग्रेज़ी इंटरव्यू। हर इंटरव्यू एक व्यक्ति का अनुभव दिखाता है, यह नहीं कि PSSD कितनी बार होता है।

विक्टोरिया

विक्टोरिया ने छात्रा रहते हुए करीब तीन महीने तक एस्सिटालोप्राम (Lexapro) ली। वे दवा बंद करने के बाद जननांगों में सुन्नपन, यौन इच्छा में कमी और भावनाओं के फीके पड़ने (emotional blunting) के बारे में बताती हैं।

बेंजामिन

बेंजामिन Cymbalta (ड्यूलोक्सेटीन) लेने के बाद PSSD के 14 सालों के बारे में बताते हैं। वे अपनी कामेच्छा में कमी के बारे में बताते हैं, और यह भी कि डॉक्टरों से अपनी तकलीफ़ को मान्यता दिलाना कितना मुश्किल था।

निक

निक आम तौर पर लिखी जाने वाली एक SSRI लेने के बाद भावनाओं और जननांगों से जुड़े गंभीर एनहेडोनिया के बारे में बताते हैं, यानी एहसास और आनंद का खो जाना।

मरीज़ों के और इंटरव्यू

संक्षेप में

PSSD के बारे में मुख्य तथ्य

1
2022 के निदान के मानदंड (अंग्रेज़ी में) जननांगों के एहसास में लंबे समय तक रहने वाले बदलाव, जैसे सुन्नपन, को ज़रूरी मानते हैं। कई लोग भावनाओं के फीके पड़ने (emotional blunting), संज्ञानात्मक बदलावों और इंद्रियों में बदलाव के बारे में भी बताते हैं।
2
2019 से ब्रिटेन और यूरोपीय संघ में मरीज़ों के लिए लीफ़लेट (patient leaflet) कहते हैं कि यौन लक्षण कभी-कभी “इलाज बंद करने के बाद भी जारी रहे” (अंग्रेज़ी में)।
3
इसका कोई टेस्ट नहीं है, लेकिन 2021 से दवा नियामकों के पास इसके लिए एक शब्द है, इसलिए आप इसे इसके नाम से रिपोर्ट कर सकते हैं (अंग्रेज़ी में)।
4
कोई नहीं जानता कि PSSD कितनी बार होता है। 2023 की एक समीक्षा को इसका कोई भरोसेमंद अनुमान नहीं मिला (अंग्रेज़ी में)।
5
इसका कोई मंज़ूर इलाज नहीं है, और ठीक होने के बारे में कभी सही ढंग से शोध नहीं हुआ। PSSD “महीनों, सालों या अनिश्चित समय तक बना रह सकता है” (अंग्रेज़ी में)।

अगर आपको लगता है कि आपको PSSD है

इस पेज पर लिखी किसी बात की वजह से कोई दवा बंद न करें, और न ही उसमें कोई बदलाव करें। एंटीडिप्रेसेंट को एकदम से बंद करने पर दवा बंद करने के लक्षण (withdrawal) हो सकते हैं। पहले दवा लिखने वाले डॉक्टर से बात करें।

अपने डॉक्टर से बात करें

भले ही आपने दवा सालों पहले बंद कर दी हो। यह बात उठाने के लिए आपको कोई दवा बंद करने की ज़रूरत नहीं है।

रिपोर्ट करें

भारत में आप साइड इफ़ेक्ट की रिपोर्ट खुद PvPI (भारतीय भेषज सतर्कता कार्यक्रम) को कर सकते हैं: ipc.gov.in पर हिंदी में मिलने वाले “औषधि दुष्प्रभाव सूचना फॉर्म” से, ADR PvPI 2.0 ऐप से, या टोल-फ़्री हेल्पलाइन 1800-180-3024 पर (सोमवार से शुक्रवार, सुबह 9 बजे से शाम 5:30 बजे तक)। ब्रिटेन में Yellow Card योजना (अंग्रेज़ी में) और अमेरिका में MedWatch (अंग्रेज़ी में) का इस्तेमाल करें। हर रिपोर्ट में यह अंग्रेज़ी शब्द और कोड हूबहू लिखें: “Post-SSRI sexual dysfunction” (MedDRA कोड 10086208)। कोई सबूत ज़रूरी नहीं। दूसरे देशों में रिपोर्ट करने का तरीका।

समुदाय से जुड़ें

SIDEfxHUB समुदाय से जुड़ने में करीब तीन मिनट लगते हैं, और इसके लिए किसी निदान की ज़रूरत नहीं।

दूसरे लोगों से जुड़ें

हमारे किसी निजी WhatsApp सपोर्ट ग्रुप से जुड़ें। शुरुआती कदमों के बारे में और पढ़ें: मुझे लगता है कि मुझे PSSD है।

अगर आपके लिए यह समय बहुत मुश्किल है, तो टेली मानस (Tele-MANAS) को 14416 या 1-800-891-4416 पर कॉल करें: यह भारत सरकार की मुफ़्त हेल्पलाइन है, जो 24 घंटे, हर दिन, हिंदी समेत 20 भाषाओं में उपलब्ध है। AASRA (022 2754 6669, हिंदी और अंग्रेज़ी में) और Vandrevala Foundation (+91 9999 666 555, कॉल या WhatsApp) भी 24 घंटे उपलब्ध हैं। अगर आप अभी खतरे में हैं, तो 112 पर कॉल करें।

PSSD की पूरी जानकारी

यह क्या है, किसे होता है, दवा नियामकों ने क्या किया, शोध, निदान, इलाज और ठीक होना, स्रोतों के साथ।

PSSD क्या है?

पोस्ट-SSRI सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन (PSSD) SSRI और SNRI एंटीडिप्रेसेंट से होने वाली एक बीमारी है। इसकी शुरुआत इलाज के दौरान हो सकती है, या दवा बंद करने के बाद ही, और इसका असर यौन क्रिया, भावनाओं, संज्ञानात्मक क्षमता और इंद्रियों पर पड़ सकता है। इसकी पहचान का मुख्य लक्षण है जननांगों के एहसास में लंबे समय तक रहने वाला बदलाव।

NHS (ब्रिटेन की सरकारी स्वास्थ्य सेवा) के अनुसार, SSRI (सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर) एंटीडिप्रेसेंट का सबसे ज़्यादा इस्तेमाल होने वाला प्रकार (अंग्रेज़ी में) हैं। SNRI (सेरोटोनिन-नॉरएड्रेनालाईन रीअपटेक इनहिबिटर) भी मिलते-जुलते तरीके से काम करती हैं। दोनों से बहुत-से लोगों को मदद मिलती है।

इलाज के दौरान यौन साइड इफ़ेक्ट आम हैं, और दवा बंद करने पर ये आम तौर पर ठीक हो जाते हैं (अंग्रेज़ी में)। PSSD अलग है: यह लंबे समय तक रहने वाली बीमारी है, जो दवा बंद करने के बाद भी शुरू हो सकती है।

PSSD आपस में जुड़ी तीन बीमारियों में से एक है। बाकी दो हैं PFS, जो फ़िनास्टेराइड (finasteride; भारत में Finpecia और Finax) के बाद होता है, और PAS, जो आइसोट्रेटिनॉइन (isotretinoin; भारत में Isotroin और Sotret) के बाद होता है। 2022 के मानदंड तीनों पर लागू होते हैं।

2022 के निदान के मानदंड

PSSD के लिए कोई ब्लड टेस्ट या स्कैन नहीं है। 2022 में दस देशों के 37 डॉक्टरों और शोधकर्ताओं (अंग्रेज़ी में) ने इसके निदान के मानदंड (diagnostic criteria) तय किए।

ज़रूरी: आपने ऐसी दवा ली थी, जो सेरोटोनिन के दोबारा सोखे जाने (reuptake) को रोकती है, जैसे कोई SSRI या SNRI।
ज़रूरी: आपके जननांगों के एहसास में बदलाव आया, और दवा बंद करने के बाद भी वह बदलाव बना रहा। छूने पर सुन्नपन लग सकता है, या छूने का एहसास होता है, पर उसमें यौन अनुभूति नहीं होती।
सहायक: यौन इच्छा में बनी रहने वाली कमी, इरेक्शन की समस्या, ऑर्गेज़्म (चरम सुख) का न होना या उसमें कम आनंद आना, और ऐसी समस्याएँ जो 3 महीने या उससे ज़्यादा समय से हैं।
ये कारण न हों: दवा से पहले से मौजूद वही समस्याएँ, या कोई दूसरी बीमारी, दवा या नशीला पदार्थ, जो इन समस्याओं की वजह हो।

लेखकों की सहमति यह है कि दवा बंद करने के तीन महीने बाद “इसके PSSD होने की संभावना ज़्यादा है”। मानसिक स्वास्थ्य की किसी मौजूदा बीमारी का निदान होने से PSSD की संभावना खत्म नहीं होती।

ये मानदंड विशेषज्ञों की सहमति हैं, आधिकारिक दिशानिर्देश नहीं। ये RxISK.org को रिपोर्ट किए गए मामलों के आधार पर बने। RxISK.org दवा-सुरक्षा पर एक वेबसाइट है, और मानदंडों के तीन लेखक इससे जुड़े हैं। इस बारे में और पढ़ें: PSSD के निदान के मानदंड।

इसके नाम और कोड

मरीज़ों का दिया नाम: PSSD, यानी post-SSRI sexual dysfunction (पोस्ट-SSRI सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन)
MedDRA शब्द: Post-SSRI sexual dysfunction, कोड 10086208, जो 2021 में जोड़ा गया। MedDRA वह शब्दकोश है, जिससे दवा नियामक साइड इफ़ेक्ट की रिपोर्टें दर्ज करते हैं। MedDRA का कोई हिंदी संस्करण नहीं है, पर कोड हर भाषा में एक ही है।
NHS रिकॉर्ड का कोड: SSRI बंद करने के बाद बने रहने वाले सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन के लिए एक SNOMED कोड, जो अक्टूबर 2024 में जोड़ा गया। SNOMED वह कोडिंग व्यवस्था है, जिसका इस्तेमाल ब्रिटेन में NHS के रिकॉर्ड में होता है।
Orphanet (दुर्लभ बीमारियों का डेटाबेस): Post-selective serotonin reuptake inhibitor sexual dysfunction (अंग्रेज़ी में), ORPHA:686475
ICD कोड: इसका अपना कोई ICD कोड नहीं है (ICD कोड वे कोड हैं, जो डॉक्टर मेडिकल रिकॉर्ड में लिखते हैं)। Orphanet ने इसे फ़िलहाल F52.8 से जोड़ा है। यह सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन के लिए एक व्यापक कोड है, जब वह “किसी शारीरिक विकार या बीमारी से नहीं हुआ” हो।

इसमें शामिल दवाएँ

2019 में European Medicines Agency (यूरोपीय संघ की दवा एजेंसी) ने दस दवाओं (अंग्रेज़ी में) पर चेतावनी जोड़ने को कहा: छह SSRI और चार SNRI।

SSRI: सिटालोप्राम (citalopram; Cipramil, Celexa), एस्सिटालोप्राम (escitalopram; Cipralex, Lexapro, भारत में Nexito), फ़्लुओक्सेटीन (fluoxetine; Prozac, भारत में Fludac), फ़्लुवोक्सामीन (fluvoxamine; Faverin), पैरॉक्सेटीन (paroxetine; Seroxat, Paxil, भारत में Paxidep), सर्ट्रालीन (sertraline; Lustral, Zoloft, भारत में Serta और Daxid)
SNRI: डेसवेनलाफ़ैक्सीन (desvenlafaxine; Pristiq), ड्यूलोक्सेटीन (duloxetine; Cymbalta, भारत में Duzela), मिल्नासिप्रान (milnacipran), वेनलाफ़ैक्सीन (venlafaxine; Efexor, Effexor, भारत में Venlor)
इनके बाद भी रिपोर्ट हुआ: सेरोटोनिन के रीअपटेक को रोकने वाली दूसरी दवाएँ, जैसे कुछ ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट। मिर्टाज़ापीन (mirtazapine) के बाद भी ऐसी रिपोर्टें हैं, लेकिन डेटा इतना कम है कि यह नहीं कहा जा सकता कि यह वही बीमारी है।

इस सूची में किसी दवा का होना यह नहीं बताता कि उससे आपको ऐसा होगा। दवा लिखने वाले डॉक्टर से बात किए बिना कोई दवा बंद न करें, और न ही उसमें कोई बदलाव करें। इस बारे में और पढ़ें: कौन-सी एंटीडिप्रेसेंट PSSD से जुड़ी हैं।

लक्षणों के बारे में और जानकारी

लक्षणों की यह सूची 2022 के मानदंडों (अंग्रेज़ी में) से ली गई है। इनमें सिर्फ़ जननांगों के एहसास में बदलाव ज़रूरी है। लक्षण दवा लेते समय शुरू हो सकते हैं, या दवा बंद करने के बाद ही।

मानदंड जननांगों के एहसास में बदलाव को इसलिए ज़रूरी मानते हैं, क्योंकि ये बदलाव “PSSD की अपनी खास पहचान लगते हैं” और कम यौन इच्छा के “नीचे छिपे” रह सकते हैं। हर वह बदलाव गिना जाता है, जो पूरी तरह सामान्य नहीं हुआ।

मानदंड बताते हैं कि भावनात्मक सुन्नपन और जननांगों का सुन्नपन “आम तौर पर साथ-साथ होते हैं”। इस बारे में और पढ़ें: भावनाओं का फीका पड़ना, एंटीडिप्रेसेंट के बाद जननांगों में सुन्नपन और महिलाओं में PSSD।

PSSD किसे होता है

PSSD पुरुषों और महिलाओं, दोनों में रिपोर्ट हुआ है, किशोरों से लेकर साठ पार के लोगों तक, छोटे और लंबे, दोनों तरह के कोर्स के बाद।

पुरुष या महिला: पुरुष और महिलाएँ, दोनों। अब तक छपी सबसे बड़ी केस सीरीज़ (अंग्रेज़ी में) में, एंटीडिप्रेसेंट से जुड़ी 171 रिपोर्टें पुरुषों से आईं और 50 महिलाओं से। इससे पता चलता है कि रिपोर्ट किसने की, यह नहीं कि असर किस पर होता है।
उम्र: इसी सीरीज़ में 15 से 66 साल तक। मेडिकल रिकॉर्ड पर आधारित इकलौते अध्ययन में सिर्फ़ 21 से 49 साल के पुरुष शामिल थे।
कितने समय दवा ली: मानदंड कहते हैं कि PSSD “सिर्फ़ कुछ दिनों तक दवा लेने” के बाद भी हो सकता है। 2018 की सीरीज़ में 15 लोगों ने दो हफ़्ते से कम समय तक एंटीडिप्रेसेंट ली थी।
डोज़: पता नहीं। 2023 की एक समीक्षा (अंग्रेज़ी में) ने इस पर शोध की ज़रूरत बताई कि डोज़ से कोई फ़र्क पड़ता है या नहीं।
पहले दवा ली हो: मानदंड कहते हैं कि यह तब भी हो सकता है, जब उसी या मिलती-जुलती दवा के पहले के कोर्स से कोई खास समस्या न हुई हो।
कब शुरू होता है: दवा लेते समय, या दवा बंद करने के बाद। 2018 की सीरीज़ में एंटीडिप्रेसेंट से जुड़ी 221 रिपोर्टों में से 41 में, यह दवा बंद करने के बाद ही शुरू हुआ या तब बहुत बिगड़ गया।
सबसे ज़्यादा जोखिम किसे: पता नहीं। Healy और Mangin (अंग्रेज़ी में) ने 2024 में लिखा कि यह किसे होता है, इस पर शोध “अब भी बहुत कम है”।

PSSD कितना आम है?

कोई नहीं जानता कि PSSD कितनी बार होता है। मानदंडों के लेखक लिखते हैं कि इसके नए मामलों की दर “पता नहीं है”। 2023 के एक सिस्टमैटिक रिव्यू (अंग्रेज़ी में) में 19 अध्ययनों और केस रिपोर्टों को एक साथ जाँचा गया, पर कोई भरोसेमंद अनुमान नहीं मिला।

रिपोर्ट होना और मापा जाना, एक बात नहीं

Yellow Card योजना (ब्रिटेन में साइड इफ़ेक्ट रिपोर्ट करने की व्यवस्था), FDA (अमेरिका का दवा नियामक) या RxISK को भेजी गई रिपोर्टें दिखाती हैं कि कुछ होता है। वे यह नहीं दिखा सकतीं कि कितनी बार, क्योंकि ज़्यादातर साइड इफ़ेक्ट कभी रिपोर्ट ही नहीं होते। ब्रिटेन के दवा नियामक MHRA ने यह अनुमान छापा है कि “गंभीर साइड इफ़ेक्ट में से सिर्फ़ 10%” रिपोर्ट होते हैं (अंग्रेज़ी में)।

दर क्यों नहीं है

मानदंडों के दो लेखकों, Healy और Mangin (अंग्रेज़ी में), ने 2024 में इसकी ये वजहें बताईं:

PSSD खोजने के लिए बनाया गया ट्रायल अनैतिक होगा।
आम प्रश्नावलियाँ जननांगों के एहसास के बारे में नहीं पूछतीं, और दवा कंपनियों के अध्ययन दवा बंद करने के बाद लोगों पर शायद ही नज़र रखते हैं।
लोग अक्सर तब तक इसका ज़िक्र नहीं करते, जब तक उनसे पूछा न जाए, और दवा से इसका संबंध शायद ही कहीं दर्ज होता है।

जिन दो अध्ययनों ने कोशिश की

इज़राइल के स्वास्थ्य रिकॉर्ड, 2023

Ben-Sheetrit और उनके साथियों ने इज़राइल की सबसे बड़ी स्वास्थ्य सेवा के एक ज़िले के 19 साल के रिकॉर्ड खोजे। सेरोटोनिन पर असर करने वाली एंटीडिप्रेसेंट लेने वाले 866 पुरुषों में से 4 का, दवा बंद करने के महीनों बाद भी, इरेक्शन की नई समस्याओं का इलाज चल रहा था: 216 में से 1।

सिर्फ़ 21 से 49 साल के पुरुष। अध्ययन ने इरेक्शन की दवाओं की पर्चियाँ गिनीं, जननांगों का सुन्नपन नहीं। लेखक कहते हैं कि यह PSSD को “कम करके आँक सकता है”।

युवाओं का सर्वे, 2024

Pirani और उनके साथियों ने अमेरिका और कनाडा के युवाओं से जननांगों में लंबे समय तक रहने वाले सुन्नपन के बारे में पूछा। पहले एंटीडिप्रेसेंट ले चुके 707 लोगों में से 93 ने यह बताया, जबकि मानसिक स्वास्थ्य की दूसरी दवाएँ लेने वाले 102 लोगों में से 1 ने।

यह लोगों की अपनी बताई जानकारी है, 15 से 29 साल के ऐसे लोगों से, जो यौन और जेंडर अल्पसंख्यक समुदायों से हैं। दूसरे कारकों का हिसाब रखने के बाद इसकी संभावना (adjusted odds) 14.2 गुना ज़्यादा थी, लेकिन तुलना वाले समूह में सिर्फ़ एक मामला होने से संभावित दायरा बहुत चौड़ा है (2.92 से 257)। मुख्य लेखक कनाडा के एक PSSD मरीज़ समूह से हैं।

इनमें से कोई भी अध्ययन एंटीडिप्रेसेंट लेने वाले सभी लोगों के लिए दर नहीं देता। हमारी राय में, यह कमी एक लंबा अध्ययन पूरी करेगा, जो इलाज से पहले, उसके दौरान और उसके बाद जननांगों के एहसास, भावनाओं और संज्ञानात्मक क्षमता के बारे में पूछे।

दवा नियामकों ने क्या किया

ब्रिटेन और यूरोपीय संघ के दवा नियामकों ने SSRI और SNRI के लेबल पर चेतावनी जोड़ी है, और अमेरिका में एक लेबल पर यह चेतावनी है। किसी ने भी PSSD को पहचानने के लिए क्लिनिकल दिशानिर्देश जारी नहीं किया है।

जून 2011

अमेरिका: Prozac का लेबल

फ़्लुओक्सेटीन (Prozac) का अमेरिकी लेबल यह जोड़ता है: “फ़्लुओक्सेटीन का इलाज बंद करने के बाद सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन के लक्षण कभी-कभी बने रहते हैं।” यह बात अब भी लेबल पर है। सितंबर 2026 में हमने SSRI और SNRI के जिन दूसरे अमेरिकी लेबल की जाँच की, वे यह नहीं कहते।

मई 2018

अमेरिका: FDA को एक याचिका

David Healy की दायर की गई एक नागरिक याचिका (citizen petition) हर SSRI और SNRI के लेबल पर चेतावनी माँगती है: यौन साइड इफ़ेक्ट “कभी-कभी सालों तक या अनिश्चित समय तक बने रह सकते हैं”। FDA नवंबर 2018 में एक अंतरिम जवाब भेजता है।

मई 2019

यूरोपीय संघ: दस दवाओं पर चेतावनी

European Medicines Agency की सुरक्षा समिति छह SSRI और चार SNRI पर चेतावनी जोड़ने को कहती है। अब लीफ़लेट कहते हैं: “कुछ मामलों में, ये लक्षण इलाज बंद करने के बाद भी जारी रहे हैं।”

2019

ब्रिटेन: वही चेतावनी

सरकार के शब्दों में, ब्रिटेन में SSRI की आधिकारिक जानकारी अब “लंबे समय तक रहने वाले सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन, जिसमें दवा बंद करने के बावजूद लक्षण जारी रहते हैं” की रिपोर्ट करती है। इस चेतावनी के पीछे की यूरोपीय संघ की समीक्षा में MHRA ने भी हिस्सा लिया था।

मई 2025

ब्रिटेन: मान्यता “MHRA के दायरे से बाहर”

ब्रिटेन की संसद के उच्च सदन (House of Lords) में पूछा गया कि क्या PSSD को मान्यता दी जाएगी। सरकार लीफ़लेट पर काम कर रहे विशेषज्ञों के एक समूह की ओर इशारा करती है। सरकार कहती है कि यह काम PSSD की “क्लिनिकल मान्यता पर विचार नहीं करेगा”।

दिसंबर 2025

ब्रिटेन: लीफ़लेट बदलेंगे

Commission on Human Medicines (ब्रिटेन में दवाओं पर सलाह देने वाली विशेषज्ञ समिति) “कुछ एंटीडिप्रेसेंट” के लीफ़लेट में ऐसे सेक्शुअल डिस्फ़ंक्शन के बारे में बदलाव की सिफ़ारिश करता है, “जो इलाज बंद करने के बाद भी जारी रह सकता है”। सितंबर 2026 के आखिर तक हमें अंतिम शब्दों की कोई घोषणा नहीं मिली थी।

मार्च 2026

अमेरिका: याचिका अब भी लंबित

FDA 2018 की याचिका और SSRI और SNRI से जुड़ी चार दूसरी याचिकाओं के पीछे के लोगों की बात सुनता है। वह कोई राय नहीं देता, और कहता है कि जवाब पूरे होने पर उन्हें पोस्ट करेगा। सभी SSRI और SNRI के लिए कोई चेतावनी अमेरिकी लेबल में नहीं जोड़ी गई है।

लेबल की चेतावनी क्लिनिकल दिशानिर्देश जैसी नहीं होती। इंग्लैंड में इलाज के दिशानिर्देश बनाने वाली संस्था NICE की डिप्रेशन पर गाइडलाइन (अंग्रेज़ी में) लंबे समय तक दवा लेने के एक जोखिम के रूप में “यौन क्रिया पर लंबे समय के असर” को गिनाती है। वह दवा बंद करने के बाद जारी रहने वाली समस्याओं का ज़िक्र नहीं करती।

हमारी राय में, इससे एक कमी रह जाती है: लेबल PSSD की चेतावनी देता है, लेकिन कोई आधिकारिक संस्था डॉक्टरों को यह नहीं बताती कि इसे पहचानें कैसे। इस बारे में और पढ़ें: PSSD के बारे में MHRA, EMA और FDA क्या कहते हैं।

PSSD पर शोध

PSSD पर शोध छोटे पैमाने का है। इसका ज़्यादातर हिस्सा मामलों का ब्योरा देता है, बहुत कम शोध समय के साथ लोगों पर नज़र रखता है, और हमें इलाज का कोई नियंत्रित ट्रायल नहीं मिला।

कोई नहीं जानता कि यह बना क्यों रहता है, और इंसानों में किसी भी व्याख्या की पुष्टि नहीं हुई है। जिन संभावनाओं पर विचार हुआ है, उनमें जीन के चालू और बंद होने के तरीके में लंबे समय तक रहने वाले बदलाव शामिल हैं, जिन्हें एपिजेनेटिक बदलाव (अंग्रेज़ी में) कहते हैं। दूसरी संभावना न्यूरोस्टेरॉयड (अंग्रेज़ी में) में बदलाव है, यानी दिमाग और नसों में बनने वाले स्टेरॉयड में।

300 मामले, 2018

Healy और उनके साथियों ने 37 देशों से आई रिपोर्टों का ब्योरा दिया, जिनमें से 221 एंटीडिप्रेसेंट के बाद की थीं। इनमें से पुरुषों की 49% और महिलाओं की 60% रिपोर्टों में जननांगों के सुन्नपन की बात थी।

लोगों ने खुद RxISK को रिपोर्ट करना चुना, जो लेखकों की बनाई वेबसाइट है, और उसके लेखों ने “शायद रिपोर्ट करने को बढ़ावा दिया”। इससे पता चलता है कि लोग क्या बताते हैं, यह नहीं कि यह कितनी बार होता है।

सिस्टमैटिक रिव्यू, 2023

Tarchi और उनके साथियों को 19 ऐसे अध्ययन और केस रिपोर्ट मिलीं, जो शामिल करने लायक थीं। वे यह अनुमान नहीं लगा सके कि PSSD कितना आम है, न ही यह पुष्टि कर सके कि ये दवाएँ इसकी वजह हैं। लेकिन लंबे समय तक रहने वाली समस्याओं को “पूरी तरह खारिज नहीं किया जा सका”।

19 में से 11 सिर्फ़ एक-एक मरीज़ की केस रिपोर्ट थीं, और कोई भी रैंडमाइज़्ड ट्रायल नहीं था।

चूहों पर अध्ययन, 2021 और 2025

Giatti और उनके साथियों ने नर चूहों को दो हफ़्ते तक पैरॉक्सेटीन दी। दिमाग में स्टेरॉयड के स्तर और जीन की सक्रियता बदल गई। कुछ बदलाव दवा बंद करने के एक महीने बाद भी मौजूद थे।

जानवरों पर अध्ययन, सिर्फ़ नर चूहों पर। ये बताते हैं कि कहाँ देखना चाहिए, यह नहीं कि इंसानों में क्या होता है। ये मिलान में प्रोफ़ेसर मेलकांजी (Melcangi) की टीम के अध्ययन हैं। यही टीम Milano Project चलाती है, जिसके लिए SIDEfxHUB पैसा जुटाता है।

स्वस्थ वॉलंटियर, 2010

35 स्वस्थ पुरुषों ने पाँच हफ़्ते तक पैरॉक्सेटीन ली। 35% तक पुरुषों ने इरेक्शन में बदलाव महसूस किया और 47% तक ने स्खलन की समस्याएँ। लेखक बताते हैं कि दवा बंद करने के बाद यौन क्रिया लगभग सामान्य हो गई।

मानदंडों के लेखक ध्यान दिलाते हैं कि एक महीने बाद भी स्कोर पूरी तरह सामान्य नहीं हुए थे। फ़ॉलो-अप वहीं खत्म हो गया, और प्रश्नावली ने जननांगों के एहसास के बारे में नहीं पूछा।

PSSD का निदान कैसे होता है

PSSD का कोई टेस्ट नहीं है। डॉक्टर आपके इतिहास के आधार पर, 2022 के मानदंडों से इसका निदान करते हैं। ये मानदंड आधिकारिक दिशानिर्देश नहीं हैं, और हो सकता है कि आपके डॉक्टर ने इनके बारे में न सुना हो।

कुछ क्लिनिक लिंग में छूने के एहसास की जाँच कर सकते हैं, लेकिन मानदंड बताते हैं कि यौन एहसास के लिए “कोई टेस्ट उपलब्ध नहीं है”। ब्लड टेस्ट सामान्य आने से PSSD खारिज नहीं होता। इनसे दूसरे कारणों को खारिज करने में मदद मिलती है।

दूसरे कारणों को खारिज करना

डिप्रेशन (अवसाद) खुद भी यौन जीवन पर असर डाल सकता है। छह अध्ययनों के 2012 के एक रिव्यू (अंग्रेज़ी में) में पाया गया कि डिप्रेशन होने पर यौन समस्याओं का जोखिम करीब 50 से 70% ज़्यादा था। यह एक सापेक्ष (relative) आँकड़ा है: रिव्यू शुरुआती दर नहीं बताता।

दवा बंद करने के लक्षणों (withdrawal) को समय से अलग पहचाना जाता है। इसका मतलब लत नहीं है, सिर्फ़ इतना कि दवा बंद हुई है। ब्रिटेन में एस्सिटालोप्राम का लेबल (अंग्रेज़ी में) कहता है कि ये लक्षण आम तौर पर दो हफ़्ते में ठीक हो जाते हैं। कुछ लोगों में ये “लंबे समय तक (2-3 महीने या उससे ज़्यादा) रह सकते हैं”।

सुन्नपन अलग बात है। Healy और Mangin (अंग्रेज़ी में) लिखते हैं: “कोई भी मानसिक बीमारी जननांगों को सुन्न नहीं करती।” PSSD में कभी-कभी हार्मोन के ऐसे स्तर मिलते हैं, जो सामान्य की सीमा पर हों, लेकिन मानदंड कहते हैं कि ये “इन बीमारियों का कारण होने के बजाय उनका नतीजा हो सकते हैं”।

अपने डॉक्टर के पास क्या लेकर जाएँ

2022 के मानदंडों (अंग्रेज़ी में) की छपी हुई कॉपी, जिन्हें मुफ़्त में पढ़ा जा सकता है।
दवा का नाम, डोज़, और मोटे तौर पर आपने इसे कब लिया।
बदलाव कब शुरू हुए, और यह दवा लेते समय हुआ या बंद करने के बाद।
क्या बदला: जननांगों के एहसास में, भावनाओं में, संज्ञानात्मक क्षमता में या इंद्रियों में।
दवा लेने से पहले चीज़ें कैसी थीं।
दूसरी दवाएँ, पहले की और अभी की, खास तौर पर फ़िनास्टेराइड या आइसोट्रेटिनॉइन।

इसे अपने मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज करने के लिए कहें। ब्रिटेन में NHS के रिकॉर्ड में अक्टूबर 2024 से इसके लिए एक कोड है। अगर दवा अब भी चल रही है, तो मानदंड कहते हैं कि “एक अस्थायी निदान उचित हो सकता है”। जाँच करवाने के लिए आपको दवा बंद करने की ज़रूरत नहीं है।

PSSD का निदान कैसे होता है में हर कदम ज़्यादा विस्तार से बताया गया है।

PSSD का इलाज और ठीक होना

PSSD का कोई मंज़ूर इलाज नहीं है। Healy और Mangin (अंग्रेज़ी में) ने 2024 में लिखा कि शोध में बताई गई कोशिशें “अब तक किसी स्थापित इलाज तक नहीं पहुँची हैं”।

सितंबर 2026 में हमें ClinicalTrials.gov (अंग्रेज़ी में) पर इसके इलाज का कोई ट्रायल दर्ज नहीं मिला। शोध अभी प्रयोगशाला के स्तर पर है। Milano Project, जिसके लिए SIDEfxHUB पैसा जुटाता है, यह अध्ययन कर रहा है कि SSRI दवाएँ दिमाग और नसों में क्या बदलती हैं।

क्या PSSD स्थायी है?

हो सकता है। मानदंडों के लेखक लिखते हैं कि PSSD “महीनों, सालों या अनिश्चित समय तक बना रह सकता है” (अंग्रेज़ी में), और कुछ रिपोर्टों में यह 20 साल से ज़्यादा समय तक रहा है। David Healy ने लिखा है कि कुछ लोग कई सालों में कुछ हद तक ठीक हो जाते हैं (अंग्रेज़ी में)। कितने लोग पूरी तरह ठीक होते हैं, इस पर “कभी ठीक से शोध नहीं हुआ”।

क्या PSSD से पूरी तरह ठीक होना संभव है? और क्या SSRI के यौन साइड इफ़ेक्ट कभी ठीक होते हैं? में ठीक होने के बारे में और विस्तार से बताया गया है।

इलाज के किसी ऑफ़र को कैसे परखें

हो सकता है कि आपको ऑनलाइन या प्राइवेट क्लिनिक में कुछ इलाज ऑफ़र किए जाएँ। हम इनमें से किसी की सलाह नहीं देते। ये सवाल आपको और आपके डॉक्टर को किसी ऑफ़र को तौलने में मदद करेंगे:

क्या इसे PSSD वाले लोगों पर किसी नियंत्रित ट्रायल में परखा गया है, और वह कहाँ छपा?
इसके जोखिम क्या हैं, और क्या यह इस इस्तेमाल के लिए मंज़ूर है?
क्या यह ठीक होने का वादा करता है? कोई भी ईमानदारी से ऐसा वादा नहीं कर सकता।
क्या इसके लिए कोई दूसरी दवा बंद करनी या बदलनी पड़ेगी?
इसकी कीमत क्या है, और इसे कौन बेच रहा है?

अगर आप कुछ आज़माते हैं, तो अपने डॉक्टर को बताएँ। आप उस इलाज के अपने साइड इफ़ेक्ट भी रिपोर्ट कर सकते हैं।

SIDEfxHUB क्या करता है

SIDEfxHUB ब्रिटेन में पंजीकृत मरीज़ों की एक चैरिटी है (पंजीकृत चैरिटी संख्या 1203385), जो PFS, PSSD और PAS के साथ जी रहे लोगों के लिए काम करती है। हम शोध के लिए पैसा देते हैं, इन बीमारियों को मान्यता दिलाने पर ज़ोर देते हैं, और मरीज़ों की मदद करते हैं।

समुदाय: हमारा समुदाय महीनों और सालों तक लोगों के लक्षणों को दर्ज करता है। इसके सदस्यों ने खुद जुड़ना चुना है, इसलिए यह नहीं बता सकता कि PSSD कितना आम है। यह दिखा सकता है कि समय के साथ लक्षण कैसे बदलते हैं, जिस पर शोध ने अब तक बहुत कम ध्यान दिया है।
शोध: हम मिलान विश्वविद्यालय (University of Milan) के Milano Project के लिए पैसा जुटाते हैं, जो यह अध्ययन करता है कि फ़िनास्टेराइड और SSRI दवाएँ शरीर में क्या बदलती हैं। इसका नेतृत्व प्रोफ़ेसर रोबेर्तो मेलकांजी (Roberto Melcangi) करते हैं।