Disfunción sexual post-ISRS (PSSD)
- Una enfermedad multisistémica causada por los antidepresivos ISRS e IRSN. Puede afectar a la función sexual, las emociones, la cognición y los sentidos.
- No se trata solo de efectos secundarios persistentes. Puede empezar después de dejar el fármaco, y puede ser permanente.
- Ninguna agencia del medicamento ha publicado una guía clínica. Sin prueba y sin tratamiento aprobado.
La PSSD, explicada por un psiquiatra
Una introducción a la PSSD a cargo del Dr. Josef Witt-Doerring, psiquiatra estadounidense (20 minutos, marzo de 2024, en inglés).
- El Dr. Witt-Doerring dirige Taper Clinic, una clínica estadounidense para personas que están dejando los psicofármacos.
- No recomendamos ninguna clínica ni ningún tratamiento.
- No deje ni cambie ningún medicamento sin hablar antes con quien se lo recetó.
Síntomas de la PSSD
La PSSD puede afectar a la función sexual, las emociones, la cognición y los sentidos. Algunos síntomas solo empiezan después de dejar el medicamento.
Sensibilidad genital
4- Genitales entumecidos, como bajo el efecto de un anestésico local
- El tacto se percibe, pero ya no produce sensación sexual
- Pezones menos sensibles
- Dolor genital
Función sexual
6- Pérdida del deseo sexual
- Problemas de erección
- Orgasmo ausente, débil o sin placer
- Menos lubricación vaginal
- Menos erecciones nocturnas, o ninguna
- Eyaculación más débil
Emociones, cognición y sentidos
4- Embotamiento emocional (las emociones se apagan)
- Despersonalización (sensación de desconexión de uno mismo)
- Cambios en la sensibilidad de la piel, el olfato, el gusto o la vista
- Alteraciones cognitivas (menos claridad mental)
Historias de pacientes
Entrevistas en inglés grabadas por el canal Moral Medicine. Cada una muestra la experiencia de una persona, no la frecuencia de la PSSD.
Victoria
Victoria tomó escitalopram (Lexapro) durante unos tres meses cuando era estudiante. Describe entumecimiento genital, pérdida del deseo sexual y embotamiento emocional después de dejarlo.
Benjamin
Benjamin habla de 14 años de PSSD después de tomar Cymbalta (duloxetina). Describe su pérdida de libido y lo difícil que le resultó que el personal médico reconociera lo que le pasaba.
Nick
Nick describe una anhedonia emocional y genital grave, es decir, una pérdida de sensibilidad y de placer, después de tomar un ISRS que se receta con frecuencia.
Datos clave sobre la PSSD
- 1
Los criterios diagnósticos de 2022 (en inglés) exigen un cambio duradero en la sensibilidad genital, como el entumecimiento. Muchas personas describen también embotamiento emocional y cambios cognitivos y sensoriales.
- 2
Desde 2019, los prospectos del Reino Unido y la UE dicen que, en algunos casos, los síntomas sexuales «han continuado después de interrumpir el tratamiento» (en inglés).
- 3
No hay ninguna prueba, pero desde 2021 las agencias del medicamento tienen un término para ella, así que puede notificarla por su nombre (en inglés).
- 4
Se desconoce con qué frecuencia se produce la PSSD. Una revisión de 2023 no encontró ninguna estimación fiable (en inglés).
- 5
No hay ningún tratamiento aprobado, y la recuperación nunca se ha estudiado debidamente. La PSSD «puede persistir durante meses, años o indefinidamente» (en inglés).
Si cree que tiene PSSD
No deje ni cambie ningún medicamento por nada de lo que lea en esta página. Dejar un antidepresivo de golpe puede causar síntomas de retirada. Hable antes con quien se lo recetó.
Hable con su médico o médica
Incluso si dejó el medicamento hace años. No necesita dejar ningún medicamento para plantear este tema.
Notifíquelo
En España, notifíquelo a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) a través de notificaRAM, en notificaram.es. En el Reino Unido, use el sistema Yellow Card (en inglés) y, en EE. UU., MedWatch (en inglés). Indique el término «Disfunción sexual post-ISRS» (en inglés: «Post-SSRI sexual dysfunction», código 10086208). No necesita demostrar nada. Otros países.
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La guía completa sobre la PSSD
Qué es, a quién afecta, qué han hecho las agencias del medicamento, la investigación, el diagnóstico, el tratamiento y la recuperación, con fuentes.
¿Qué es la PSSD?
La disfunción sexual post-ISRS (PSSD) es una enfermedad causada por los antidepresivos ISRS e IRSN. Puede empezar durante el tratamiento o solo después de dejarlo, y puede afectar a la función sexual, las emociones, la cognición y los sentidos. El signo que la define es un cambio duradero en la sensibilidad de los genitales.
Los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) son el tipo de antidepresivo más utilizado (en inglés), según el NHS, el sistema público de salud británico. Los IRSN (inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina) actúan de forma parecida. Ambos ayudan a muchas personas.
Los efectos secundarios sexuales durante el tratamiento son frecuentes y suelen desaparecer (en inglés) al dejarlo. La PSSD es distinta: una enfermedad duradera que también puede empezar después de dejar el tratamiento.
La PSSD es una de tres enfermedades relacionadas, junto con el PFS (tras la finasterida) y el PAS (tras la isotretinoína). Los criterios de 2022 abarcan las tres.
Los criterios diagnósticos de 2022
No hay ningún análisis de sangre ni prueba de imagen para la PSSD. En 2022, 37 profesionales de la medicina y la investigación de 10 países (en inglés) acordaron unos criterios para diagnosticarla.
- Requisito: haber tomado un medicamento que bloquea la recaptación de serotonina, como un ISRS o un IRSN.
- Requisito: que la sensibilidad de los genitales haya cambiado y siga así después de dejarlo. Pueden notarse entumecidos al tacto, o el contacto se percibe pero ya no produce sensación sexual.
- Apoyan el diagnóstico: la pérdida duradera del deseo sexual, los problemas de erección, los orgasmos ausentes o menos placenteros, y que los problemas hayan durado 3 meses o más.
- Excluyen el diagnóstico: que los mismos problemas existieran antes del fármaco, o que los explique otra enfermedad, otro medicamento u otra sustancia.
Cuando han pasado tres meses desde que se dejó el fármaco, el consenso de los autores es que «es más probable que sea PSSD». Tener en este momento un diagnóstico de salud mental no la descarta.
Los criterios son un consenso de especialistas, no una guía oficial. Se elaboraron a partir de casos notificados a RxISK.org, una web sobre seguridad de los medicamentos vinculada a tres de los autores. Lo ampliamos en nuestro artículo sobre los criterios diagnósticos de la PSSD.
Nombres y códigos
- Nombre que usan los pacientes
- PSSD, siglas en inglés de la disfunción sexual post-ISRS
- Término MedDRA
- Disfunción sexual post-ISRS (en inglés: «Post-SSRI sexual dysfunction»), código 10086208, añadido en 2021. MedDRA es el diccionario que usan las agencias del medicamento para registrar las notificaciones de efectos adversos.
- Código en las historias del NHS
- Un código SNOMED para la disfunción sexual persistente tras dejar un ISRS, añadido en octubre de 2024. SNOMED es el sistema de codificación de las historias clínicas del NHS británico.
- Orphanet (base de datos de enfermedades raras)
- Post-selective serotonin reuptake inhibitor sexual dysfunction (en inglés), código ORPHA:686475
- Código CIE
- No tiene uno propio (los códigos CIE son los que usa el personal médico en las historias clínicas). Orphanet la vincula de forma provisional al F52.8, un código amplio para la disfunción sexual «no causada por un trastorno o una enfermedad orgánicos».
Los medicamentos implicados
En 2019, la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) pidió una advertencia en 10 medicamentos (en inglés): seis ISRS y cuatro IRSN.
- ISRS
- Citalopram (Cipramil, Celexa), escitalopram (Cipralex, Lexapro), fluoxetina (Prozac), fluvoxamina (Faverin), paroxetina (Seroxat, Paxil), sertralina (Lustral, Zoloft)
- IRSN
- Desvenlafaxina (Pristiq), duloxetina (Cymbalta), milnaciprán, venlafaxina (Efexor, Effexor)
- También se ha notificado tras
- Otros medicamentos que bloquean la recaptación de serotonina, como algunos antidepresivos tricíclicos. Hay notificaciones parecidas tras la mirtazapina, pero con muy pocos datos para saber si se trata de la misma enfermedad.
Que un medicamento esté en esta lista no significa que le vaya a pasar esto a usted. No deje ni cambie ningún medicamento sin hablar antes con quien se lo recetó. Lo ampliamos en ¿Qué antidepresivos se relacionan con la PSSD?
Más sobre los síntomas
La lista de síntomas procede de los criterios de 2022 (en inglés). Solo se exige el cambio en la sensibilidad genital. Los síntomas pueden empezar mientras se toma el medicamento o solo después de dejarlo.
Los criterios exigen los cambios en la sensibilidad genital porque «parecen característicos de la PSSD» y pueden «quedar ocultos bajo» la falta de deseo. Cuenta cualquier cambio que no haya vuelto del todo a la normalidad.
La pérdida de sensibilidad emocional y la genital «suelen ir juntas», señalan los criterios. Lo ampliamos en nuestros artículos sobre el embotamiento emocional, el entumecimiento genital tras tomar antidepresivos y la PSSD en mujeres.
A quién afecta la PSSD
Se ha notificado PSSD en hombres y en mujeres, desde adolescentes hasta personas de sesenta y tantos años, tras tratamientos cortos y largos.
- Sexo
- Hombres y mujeres. En la serie publicada más amplia (en inglés), 171 notificaciones relacionadas con antidepresivos procedían de hombres y 50 de mujeres. Eso muestra quién notificó, no a quién afecta.
- Edad
- De 15 a 66 años en esa misma serie. El único estudio basado en historias clínicas incluyó solo a hombres de 21 a 49 años.
- Duración de la toma
- Según los criterios, la PSSD puede aparecer tras «exposiciones de apenas unos días». En la serie de 2018, 15 personas habían tomado un antidepresivo durante menos de dos semanas.
- Dosis
- Se desconoce. Una revisión de 2023 (en inglés) pidió investigar si la dosis influye.
- Tratamientos anteriores
- Según los criterios, puede ocurrir aunque un tratamiento anterior con el mismo fármaco o uno parecido no causara ningún problema real.
- Cuándo empieza
- Durante la toma del medicamento o después de dejarlo. En 41 de las 221 notificaciones relacionadas con antidepresivos de la serie de 2018, empezó o empeoró mucho solo después de dejar el fármaco.
- Quién corre más riesgo
- Se desconoce. La investigación sobre quién la desarrolla «sigue siendo escasa», escribieron Healy y Mangin (en inglés) en 2024.
¿Con qué frecuencia se da la PSSD?
Nadie sabe con qué frecuencia se produce la PSSD. Su incidencia «se desconoce», escriben los autores de los criterios, y una revisión sistemática de 2023 (en inglés) de 19 estudios y casos clínicos publicados no pudo encontrar una estimación fiable.
Notificado no es lo mismo que medido
Las notificaciones al sistema británico Yellow Card, a la agencia estadounidense del medicamento (FDA) o a RxISK muestran que algo ocurre. No pueden mostrar con qué frecuencia, porque la mayoría de las reacciones nunca se notifican. La agencia británica del medicamento (MHRA) ha publicado la estimación de que en el Reino Unido «solo el 10 % de las reacciones graves» se notifican (en inglés).
Por qué no hay una tasa
Healy y Mangin (en inglés), dos de los autores de los criterios, dieron estos motivos en 2024:
- Un ensayo diseñado para detectar la PSSD no sería ético.
- Los cuestionarios habituales no preguntan por la sensibilidad genital, y los estudios de las farmacéuticas rara vez siguen a las personas después de dejar el fármaco.
- La gente rara vez lo menciona si no se le pregunta, y pocas veces se registra la relación con el fármaco.
Los dos estudios que lo intentaron
Historias clínicas en Israel, 2023
Ben-Sheetrit y su equipo revisaron 19 años de historias clínicas de un distrito del mayor servicio de salud de Israel. De 866 hombres que tomaron un antidepresivo que actúa sobre la serotonina, 4 seguían en tratamiento por nuevos problemas de erección meses después de dejarlo: 1 de cada 216.
Solo hombres de 21 a 49 años. El estudio contó las recetas de fármacos para la erección, no el entumecimiento genital. Los autores dicen que «puede subestimar» la PSSD.
Encuesta a jóvenes, 2024
Pirani y su equipo preguntaron a jóvenes de EE. UU. y Canadá por el entumecimiento genital duradero. Lo refirieron 93 de 707 personas que habían tomado antidepresivos, frente a 1 de 102 que habían tomado otros psicofármacos.
Datos autodeclarados por jóvenes de 15 a 29 años de minorías sexuales y de género. La probabilidad ajustada (odds) fue 14,2 veces mayor, pero con un solo caso en el grupo de comparación el intervalo probable es amplio (de 2,92 a 257). Quien firma el estudio en primer lugar pertenece a un grupo canadiense de pacientes con PSSD.
Ninguno de los dos estudios da una tasa para todas las personas que toman antidepresivos. En nuestra opinión, un estudio largo que preguntara por la sensibilidad genital, las emociones y la cognición antes, durante y después del tratamiento cerraría ese vacío.
Qué han hecho las agencias del medicamento
Las agencias del medicamento del Reino Unido y de la UE han añadido una advertencia a las fichas técnicas de los ISRS y los IRSN, y en EE. UU. la incluye una ficha técnica. Ninguna ha publicado una guía clínica para reconocer la PSSD.
EE. UU.: la ficha técnica de Prozac
La ficha técnica estadounidense de la fluoxetina (Prozac) añade: «Los síntomas de disfunción sexual persisten en ocasiones tras la interrupción del tratamiento con fluoxetina». La frase sigue en la ficha. Las demás fichas técnicas estadounidenses de ISRS e IRSN que revisamos en septiembre de 2026 no lo dicen.
EE. UU.: una petición a la FDA
Una petición ciudadana presentada por David Healy pide una advertencia en todas las fichas técnicas de ISRS e IRSN: los efectos secundarios sexuales «a veces pueden persistir durante años o indefinidamente». La FDA envía una respuesta provisional en noviembre de 2018.
UE: una advertencia en 10 medicamentos
El comité de seguridad de la EMA (PRAC) pide una advertencia para seis ISRS y cuatro IRSN. Los prospectos dicen ahora: «En algunos casos, estos síntomas han continuado después de interrumpir el tratamiento».
Reino Unido: la misma advertencia
En palabras del Gobierno británico, la ficha técnica de los ISRS en el Reino Unido recoge ahora la «disfunción sexual de larga duración, en la que los síntomas continúan a pesar de la interrupción». La MHRA participó en la revisión europea que dio lugar a la advertencia.
Reino Unido: el reconocimiento «queda fuera de las competencias de la MHRA»
Cuando en la Cámara de los Lores se le pregunta si se reconocerá la PSSD, el Gobierno remite a un grupo de expertos que trabaja en los prospectos. Ese trabajo, añade, «no abordará el reconocimiento clínico» de la PSSD.
Reino Unido: los prospectos cambiarán
La Commission on Human Medicines, el comité británico de expertos en medicamentos, recomienda actualizar los prospectos de «ciertos antidepresivos» sobre la disfunción sexual «que puede continuar después de interrumpir el tratamiento». A finales de septiembre de 2026 no habíamos encontrado ningún anuncio de la redacción definitiva.
EE. UU.: la petición sigue pendiente
La FDA escucha a quienes presentaron la petición de 2018 y otras cuatro peticiones sobre ISRS e IRSN. No se pronuncia, y publicará sus respuestas cuando estén terminadas. No se ha añadido a las fichas técnicas estadounidenses ninguna advertencia para todos los ISRS e IRSN.
Una advertencia en la ficha técnica no es lo mismo que una guía clínica. En Inglaterra, la guía del NICE sobre la depresión (en inglés) recoge los «efectos a largo plazo sobre la función sexual» como un riesgo del uso prolongado. No menciona los problemas que continúan después de dejar el tratamiento.
En nuestra opinión, esto deja un vacío en el Reino Unido: la ficha técnica advierte de la PSSD, pero ningún organismo oficial explica al personal médico cómo reconocerla. Lo ampliamos en Qué dicen la MHRA, la EMA y la FDA sobre la PSSD.
Investigación sobre la PSSD
La investigación sobre la PSSD es escasa. La mayor parte describe casos, muy poca sigue a las personas a lo largo del tiempo, y no hemos encontrado ningún ensayo controlado de un tratamiento.
Nadie sabe por qué persiste, y ninguna explicación se ha confirmado en personas. Entre las hipótesis están los cambios duraderos en la forma en que los genes se activan y se desactivan (cambios epigenéticos, en inglés) y en los neuroesteroides (en inglés), esteroides que se producen en el cerebro y los nervios.
300 casos, 2018
Healy y su equipo describieron notificaciones de 37 países, 221 de ellas tras un antidepresivo. El entumecimiento genital apareció en el 49 % de las notificaciones de hombres y en el 60 % de las de mujeres.
Las personas notificaron por iniciativa propia a RxISK, una web que crearon los autores, y sus artículos «probablemente animaron a notificar». Muestra lo que describen las personas, no con qué frecuencia ocurre.
Revisión sistemática, 2023
Tarchi y su equipo encontraron 19 estudios y casos clínicos que cumplían los criterios de inclusión. No pudieron estimar lo frecuente que es la PSSD ni confirmar que la causen los fármacos. Pero los problemas duraderos «no podían descartarse por completo».
Once de los 19 eran casos clínicos aislados, y ninguno era un ensayo aleatorizado.
Estudios en ratas, 2021 y 2025
Giatti y su equipo dieron paroxetina a ratas macho durante dos semanas. Los niveles de esteroides en el cerebro y la actividad de los genes cambiaron. Algunos cambios seguían ahí un mes después de retirarla.
Estudios en animales, y solo en machos. Indican dónde buscar, no lo que ocurre en las personas. Proceden del equipo del profesor Melcangi en Milán, que dirige el Milano Project, para el que SIDEfxHUB recauda fondos.
Voluntarios sanos, 2010
Treinta y cinco hombres sanos tomaron paroxetina durante cinco semanas. Hasta el 35 % notó cambios en la erección y hasta el 47 %, problemas de eyaculación. Los autores describen una función casi normal después de dejarla.
Los autores de los criterios señalan que las puntuaciones no habían vuelto del todo a la normalidad un mes después. El seguimiento terminó ahí, y el cuestionario no preguntaba por la sensibilidad genital.
Cómo se diagnostica la PSSD
No hay ninguna prueba para la PSSD. El diagnóstico lo hace un médico o médica a partir de su historia clínica, con los criterios de 2022. Esos criterios no son una guía oficial, y puede que su médico o médica no los conozca.
Algunas consultas pueden medir la sensibilidad táctil del pene, pero para la sensación sexual «no hay pruebas disponibles», señalan los criterios. Unos análisis de sangre normales no descartan la PSSD. Sirven para descartar otras causas.
Descartar otras causas
La propia depresión puede afectar a la sexualidad. Según una revisión de 2012 (en inglés) de seis estudios, aumentaba el riesgo de problemas sexuales entre un 50 y un 70 % aproximadamente. Es una cifra relativa: la revisión no da la frecuencia de partida.
Los síntomas de retirada se distinguen por su duración. La ficha técnica británica del escitalopram (en inglés) dice que los síntomas de retirada suelen desaparecer en dos semanas. En algunas personas «pueden prolongarse (2-3 meses o más)».
El entumecimiento es distinto. «Ningún trastorno mental causa anestesia de los genitales», escriben Healy y Mangin (en inglés). En la PSSD se encuentran a veces niveles hormonales en el límite de la normalidad, pero los criterios dicen que «pueden ser una consecuencia de estas enfermedades más que una causa».
Qué llevar a la consulta
- Una copia impresa de los criterios de 2022 (en inglés), que se pueden leer gratis.
- El medicamento, la dosis y cuándo lo tomó, aunque sea de forma aproximada.
- Cuándo empezaron los cambios, y si fue mientras tomaba el fármaco o después de dejarlo.
- Qué cambió: en la sensibilidad genital, las emociones, la cognición o los sentidos.
- Cómo era todo antes de tomarlo.
- Otros medicamentos, pasados y actuales, sobre todo finasterida o isotretinoína.
Pida que quede anotado en su historia clínica. En el Reino Unido, las historias clínicas del NHS tienen un código para ello desde octubre de 2024. Si todavía toma el medicamento, los criterios dicen que «podría estar justificado un diagnóstico provisional». No necesita dejarlo para que se valore su caso.
¿Cómo se diagnostica la PSSD? explica cada paso con más detalle.
Tratamiento de la PSSD y recuperación
No hay ningún tratamiento aprobado para la PSSD. Los intentos descritos en la investigación «todavía no han dado lugar a ningún tratamiento establecido», escribieron Healy y Mangin (en inglés) en 2024.
En septiembre de 2026 no encontramos ningún ensayo de tratamiento para la PSSD registrado en ClinicalTrials.gov (en inglés). La investigación sigue en fase de laboratorio. El Milano Project, para el que SIDEfxHUB recauda fondos, estudia qué cambian los ISRS en el cerebro y los nervios.
¿Es permanente la PSSD?
Puede serlo. La PSSD «puede persistir durante meses, años o indefinidamente» (en inglés), escriben los autores de los criterios, y algunas notificaciones describen más de 20 años. David Healy ha escrito que algunas personas se recuperan en cierta medida (en inglés) a lo largo de varios años. Cuántas se recuperan por completo «nunca se ha investigado debidamente».
¿Es posible recuperarse por completo de la PSSD? y ¿Los efectos sexuales de los ISRS desaparecen? analizan la recuperación con más detalle.
Cómo valorar una oferta de tratamiento
Puede que encuentre tratamientos que se ofrecen por internet o en clínicas privadas. No recomendamos ninguno. Estas preguntas les ayudan, a usted y a su médico o médica, a valorar una oferta:
- ¿Se ha probado en un ensayo controlado con personas con PSSD, y dónde se publicó?
- ¿Qué riesgos tiene, y está autorizado para este uso?
- ¿Promete la recuperación? Nadie puede prometer eso con honestidad.
- ¿Supondría dejar o cambiar otro medicamento?
- ¿Cuánto cuesta, y quién lo vende?
Si prueba algo, dígaselo a su médico o médica. También puede notificar los efectos adversos del propio tratamiento.
Qué hace SIDEfxHUB
SIDEfxHUB es una organización benéfica británica (registered charity 1203385) y una asociación de pacientes para personas que conviven con PFS, PSSD y PAS. Financiamos investigación, reivindicamos que se reconozcan estas enfermedades y apoyamos a los pacientes.
- La comunidad. Nuestra comunidad de pacientes sigue a las personas a lo largo de meses y años. Quienes se unen lo hacen por decisión propia, así que la comunidad no puede decir lo frecuente que es la PSSD. Sí puede mostrar cómo cambian los síntomas con el tiempo, algo que la investigación apenas ha estudiado.
- Investigación. Recaudamos fondos para el Milano Project de la Universidad de Milán, que estudia qué cambian en el cuerpo la finasterida y los ISRS. Lo dirige el profesor Roberto Melcangi.
Fuentes
Todas las fuentes de esta lista se consultaron el 26 de septiembre de 2026. Están en inglés.
Criterios diagnósticos, 2022
Healy y 36 coautores, International Journal of Risk & Safety in Medicine.
Leer el artículo→Comité de seguridad de la EMA (PRAC), mayo de 2019
La recomendación que añadió la advertencia a 10 ISRS e IRSN.
Leer el documento→Parlamento británico, HL7363
La respuesta del Gobierno británico de mayo de 2025 sobre la PSSD, el término MedDRA y SNOMED.
Leer la respuesta→MHRA, diciembre de 2025
La revisión de los prospectos de los antidepresivos, incluida la disfunción sexual después de dejarlos.
Leer el anuncio→Ficha técnica británica del escitalopram
La información de prescripción británica para el personal médico, con la advertencia de 2019.
Leer la ficha técnica→Ficha técnica estadounidense de Prozac
La única ficha técnica estadounidense de un ISRS o IRSN que hemos encontrado que advierte de ello.
Leer la ficha técnica→Expediente de la petición a la FDA
La petición de 2018 para que la FDA advierta en todos los ISRS e IRSN, y su tramitación.
Ver el expediente→Healy y Mangin, 2024
Por qué nadie ha medido con qué frecuencia se produce la PSSD.
Leer el artículo→PubMed
Busque toda la investigación publicada sobre la disfunción sexual post-ISRS.
Buscar en PubMed→Más sobre la PSSD
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