Topisches Finasterid-Spray: sicherer als Tabletten?
Topisches Finasterid bringt weniger Wirkstoff ins Blut, nicht keinen. Ob es damit sicherer ist, mit weniger anhaltenden Nebenwirkungen, wurde nie gemessen.
Topisches Finasterid bringt weit weniger Wirkstoff ins Blut als eine Tablette. Deshalb hat man Ihnen vielleicht gesagt, es sei sicherer. Ob weniger im Blut auch weniger Nebenwirkungen bedeutet, die nach dem Absetzen anhalten, wurde nicht gemessen. Und weniger ist nicht nichts. In einer 24-wöchigen Studie (auf Englisch) senkte ein Finasterid-Spray das Hormon DHT, auf das der Wirkstoff zielt, im Blut trotzdem um etwa ein Drittel.
„Sicherer“ ist eine Aussage über die Belastung: wie viel Wirkstoff in Ihren Körper gelangt. Für Sie zählt, ob Nebenwirkungen auftreten und ob sie anhalten. Wir haben keine Studie gefunden, die Menschen nach dem Absetzen eines Sprays länger als vier Wochen begleitet hat. Bis es eine gibt, beruht „sicherer“ auf Bluttests und kurzen Studien.
Weniger Finasterid im Blut, aber nicht null
Ein Spray soll an der Kopfhaut wirken. Dort blockiert Finasterid den Schritt, in dem aus Testosteron DHT wird. Doch laut der US-Arzneimittelbehörde FDA ist „damit zu rechnen“ (auf Englisch), dass der Wirkstoff über die Haut in den Blutkreislauf gelangt.
Eine Studie mit 458 Männern in Europa (auf Englisch) hat gemessen, wie viel durchkommt. Über 24 Wochen verglich sie ein Spray mit 0,25 % Finasterid, die 1-mg-Tablette und ein Placebo. Finanziert haben sie die Unternehmen, die das Spray entwickelten, wie bei neuen Medikamenten üblich. Die höchsten Finasterid-Spiegel im Blut lagen mit dem Spray mehr als 100-mal niedriger. Trotzdem sank das DHT im Blut um 34,5 %, mit der Tablette um 55,6 % und mit Placebo gar nicht.
Auch das Spray senkt das DHT im Blut
Die Autorinnen und Autoren der Studie folgerten, sexuelle Nebenwirkungen, die mit einem niedrigeren DHT zusammenhängen, seien „weniger wahrscheinlich“. Das ist das stärkste Argument dafür, das Spray sicherer zu nennen. Auch die Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA) hält die Belastung für „deutlich geringer“. Ihr Bewertungsbericht von 2025 (auf Englisch) fügt aber hinzu, dass dies das Risiko von Nebenwirkungen an anderen Stellen des Körpers „nicht vollständig ausschließt“.
Bei niedrigeren Dosen sinkt das DHT weniger, aber es sinkt. Das zeigte eine einwöchige Studie mit 32 Männern (auf Englisch), die dieselbe Lösung verwendeten. Selbst die beiden kleinsten Dosen senkten das DHT im Blut dort um 24 % und 26 %. Gemessen wurden allerdings Hormone, nicht Nebenwirkungen.
Ist topisches Finasterid sicherer? Was die Studien nicht gemessen haben
In derselben Studie berichteten 2,8 % der Männer mit dem Spray (auf Englisch) von behandlungsbedingten sexuellen Nebenwirkungen. Mit Placebo waren es 3,3 %, mit der Tablette 4,8 %. In einem Fragebogen zur Sexualfunktion unterschieden sich Spray und Placebo nicht signifikant.
Das sind fünf Männer mit dem Spray, sechs mit Placebo und vier mit der Tablette. Die Zahl der Teilnehmenden war darauf ausgelegt, eine Wirkung auf das Haar nachzuweisen, nicht darauf, Nebenwirkungen zu vergleichen. Die letzte Kontrolle fand vier Wochen nach Behandlungsende statt. Das ist zu früh, um zu zeigen, ob ein Problem über Monate anhielt.
Die größte Studie fragte noch weniger. Verfasst haben sie Beschäftigte und Berater eines US-Telemedizinanbieters. Sie umfasste 638.629 Männer (auf Englisch), denen ein in der Apotheke angemischtes Mittel aus Finasterid und Minoxidil verschrieben worden war. Nach etwa 130 Tagen bekamen sie eine einzige Ja-Nein-Frage: ob sie sich „durch irgendwelche Nebenwirkungen gestört“ fühlten. Nur 23,7 % antworteten, 2,7 % davon mit Ja, und alle, die antworteten, waren noch in Behandlung.
Ob ein niedrigerer Blutspiegel weniger anhaltende Probleme bedeutet, würde eine Studie zeigen, die Menschen nach dem Absetzen des Sprays ein Jahr oder länger begleitet. Wir haben keine gefunden.
Nebenwirkungen von topischem Finasterid, die nach dem Absetzen anhielten
Im April 2025 warnte die FDA vor topischem Finasterid aus der Rezeptur (auf Englisch). Gemeint sind Produkte, die eine Apotheke oder eine Arztpraxis für eine einzelne Person anmischt. Ihr lagen 32 Meldungen aus den Jahren 2019 bis 2024 vor. Sie nannten unter anderem Erektionsstörungen, verminderte Libido, Depression, Suizidgedanken sowie Konzentrations- und Gedächtnisstörungen. Laut den meisten Meldungen hatten die Beschwerden „nach dem Absetzen des Produkts weiter angehalten“. Manche berichteten, man habe ihnen beim Verschreiben gesagt, „es bestehe kein Risiko einer Nebenwirkung, weil das Produkt topisch sei“.
Zweiunddreißig Meldungen sind eine Anzahl, keine Häufigkeit. Laut FDA lässt sich aus Meldungen nicht abschätzen (auf Englisch), wie oft etwas geschieht, und eine Meldung heißt nicht, dass das Medikament die Ursache war. Eine Analyse der FDA-Meldungen von 2025 (auf Englisch) fand für topisches Finasterid weniger Warnsignale als für Tabletten, aber durchaus welche. Eine Häufigkeit kann auch sie nicht angeben.
Sawyer hat drei Monate lang topisches Finasterid verwendet. Sein Erfahrungsbericht beschreibt Beschwerden, die nach dem Absetzen anhielten. Ein einzelner Bericht kann nicht zeigen, wie oft das vorkommt, nur, wie es sich anfühlt.
Die Überprüfung der EMA von 2025 bestätigte Suizidgedanken als Nebenwirkung von Finasterid-Tabletten. Für Sprays fand sie „keine Belege für einen Zusammenhang mit Suizidgedanken“ (auf Englisch). Der Bewertungsbericht (auf Englisch) zeigt, worauf das beruht: Die Überprüfung fand keine einschlägige Studie, und keine Meldung von jemandem, der nur ein Spray verwendet hatte, wurde als möglicher oder wahrscheinlicher Fall eingestuft. Aus unserer Sicht ist das ein Fehlen von Belegen, kein Beleg für Sicherheit: Meldungen können keine Häufigkeit liefern, und ihr Fehlen kann es ebenso wenig.
Der Sicherheitsausschuss der EMA befand, das Nutzen-Risiko-Verhältnis der Sprays sei „weiterhin günstig“. Er wies darauf hin, dass ihre Produktinformation bereits vor den Stimmungsveränderungen warnt, die unter Tabletten beobachtet wurden, einschließlich Suizidgedanken. Zugleich forderte der Ausschuss die Zulassungsinhaber auf, das Risiko erneut zu prüfen. In den klinischen Studien zu den Sprays wurden laut Ausschuss keine Ereignisse im Zusammenhang mit Suizid gemeldet. Das galt aber auch für die Studien zu den Tabletten, und bei den Tabletten wurden Suizidgedanken trotzdem als Nebenwirkung bestätigt.
Wenn Sie das persönlich betrifft: Die TelefonSeelsorge ist rund um die Uhr und kostenfrei erreichbar unter 0800 111 0 111, 0800 111 0 222 oder 116 123.
Setzen Sie kein Medikament ab und ändern Sie nichts an der Einnahme, nur weil es auf dieser Seite steht.
Wenn Sie ein Finasterid-Spray verwenden oder Tabletten nehmen und sich etwas verändert hat, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Entscheiden Sie den nächsten Schritt gemeinsam. Wenn Ihre Stimmung gedrückt ist oder Sie an Suizid denken, sprechen Sie so bald wie möglich mit einer Ärztin oder einem Arzt.
Regeln, geschrieben für die Tablette
Die Sicherheitsmaßnahmen zu Finasterid sind auf die Tablette zugeschnitten. In den USA ist kein Finasterid-Produkt für die Haut zugelassen. Rezepturarzneimittel prüft die FDA nicht (auf Englisch) auf Sicherheit, Wirksamkeit oder Qualität, bevor sie verkauft werden. In der EU sind Sprays seit 2020 zugelassen (auf Englisch), die neue Patientenkarte kommt aber in die Packungen der 1-mg-Tabletten (auf Englisch). Für Großbritannien haben wir kein zugelassenes Finasterid-Spray gefunden: Das britische Arzneimittelverzeichnis (auf Englisch) führt nur Tabletten. Ein Spray, das dort angeboten wird, ist daher wahrscheinlich nicht zugelassen oder in einer Apotheke angemischt. Es lohnt sich, zu fragen, was davon zutrifft. Die britische Arzneimittelbehörde MHRA beschreibt Finasterid in ihrer Überprüfung von 2024 (auf Englisch) als „Filmtablette“. Ihre Sicherheitsmitteilungen vom April 2024 (auf Englisch) und Mai 2026 (auf Englisch) erwähnen Sprays nicht.
Das Spray, das Ihnen angeboten wird, ist zudem womöglich nicht das untersuchte: Die Studie verwendete 0,25 % Finasterid ohne weiteren Wirkstoff, der Telemedizinanbieter verschrieb 0,3 % Finasterid mit 6 % Minoxidil.
Hier wird „sicherer“ aus unserer Sicht am wenigsten überprüft. Die Patientenkarten und die britischen Sicherheitsmitteilungen wurden für die Tablette geschrieben. In den USA ist kein Finasterid-Spray zugelassen, und angemischte werden vor dem Verkauf nicht geprüft.
Wenn eine Partnerin schwanger ist oder werden könnte
In der Schwangerschaft darf Finasterid nicht angewendet werden, weil es bei einem männlichen Ungeborenen Fehlbildungen verursachen kann (auf Englisch). Deshalb sollen Frauen zerdrückte oder zerbrochene Tabletten nicht anfassen. Bei einer ganzen Tablette verhindert der Überzug den Kontakt im normalen Umgang. Finasterid auf der Kopfhaut hat keinen Überzug. Laut FDA birgt topisches Finasterid ein „größeres mögliches Risiko, dass andere, insbesondere Frauen, über das aufgetragene Produkt unbeabsichtigt mit dem Wirkstoff in Kontakt kommen“. Die Behörde fordert Ärztinnen und Ärzte auf, das zu erklären. Wenn Ihre Partnerin schwanger ist oder werden könnte, fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, wie Sie eine Übertragung vermeiden.
Vor dem Beginn - und wenn sich etwas verändert hat
Wenn Sie noch überlegen, fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt:
- Ist das ein zugelassenes Produkt oder eine Mischung aus der Apotheke?
- Wie viel Finasterid trage ich täglich auf, und was ist sonst noch enthalten?
- Können Nebenwirkungen nach dem Absetzen anhalten? Manche, die sich bei der FDA meldeten, sagten, man habe ihnen erklärt, es gebe kein Risiko, weil das Produkt topisch sei.
- An wen wende ich mich, wenn sich mein sexuelles Verlangen, meine Erektionen oder meine Stimmung verändern?
- Wie vermeide ich, dass eine Partnerin, die schwanger ist oder werden könnte, mit dem Wirkstoff in Kontakt kommt?
Wenn sich etwas verändert hat, sagen Sie es Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Melden Sie es auch: in Deutschland beim BfArM, im Vereinigten Königreich über das Yellow-Card-System der MHRA, in den USA über MedWatch (auf Englisch) der FDA. Geben Sie an, dass Sie das Mittel auf die Kopfhaut aufgetragen haben. Was die Fachinformationen über anhaltende Beschwerden sagen, steht in Finasterid absetzen: Haare und Nebenwirkungen.
Eine Meldung hält eine Reaktion an einem Tag fest. Die SIDEfxHUB-Community hält fest, wie sich Beschwerden über Monate und Jahre verändern. Eine einmalige Meldung kann das nicht.
MedDRA-Code 10082430
Deutscher Fachbegriff: Syndrom nach 5-Alpha-Reductase-Inhibitor-Behandlung (englisch: Post 5-alpha-reductase inhibitor syndrome)
MedDRA ist das medizinische Wörterbuch, mit dem Arzneimittelbehörden Meldungen codieren. Verwenden Sie diesen Begriff, wenn Beschwerden nach topischem Finasterid, Finasterid-Tabletten oder Dutasterid anhielten. Tragen Sie Code und Begriff genau so in das Freitextfeld ein und beschreiben Sie danach mit eigenen Worten, was passiert ist. Unsere Anleitung zum Melden deckt das Vereinigte Königreich, die USA und weitere Länder ab.
Das Argument für das Spray beruht auf einem Bluttest. Niemand hat Menschen nach dem Absetzen eines Sprays bisher lange genug begleitet, um zu zeigen, ob ein niedrigerer Spiegel weniger anhaltenden Schaden bedeutet. Vorerst ist „sicherer“ also eine Annahme, kein Befund. Wenn Sie ein Spray verwenden und sich etwas verändert, sagen Sie es Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt und melden Sie es. Treten Sie auch der Community bei, die Menschen nach dem Absetzen weiter begleitet.
Wenn es Ihnen psychisch schlecht geht: Die TelefonSeelsorge ist rund um die Uhr und kostenfrei erreichbar unter 0800 111 0 111, 0800 111 0 222 oder 116 123.
Alle Zitate wurden aus dem Englischen übersetzt.
Was hier steht, ersetzt keine ärztliche Beratung. Besprechen Sie Entscheidungen über Ihre Behandlung mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.
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