Finasterida tópica: efeitos colaterais e segurança

A finasterida tópica leva muito menos remédio para o sangue do que um comprimido, e é por isso que talvez tenham dito a você que ela é mais segura. Mas ninguém mediu se menos remédio no sangue significa menos efeitos colaterais que persistem depois da interrupção. E menos não é zero. Num ensaio clínico de 24 semanas (em inglês), um spray de finasterida ainda reduziu a DHT, o hormônio que o remédio diminui, em cerca de um terço no sangue.

“Mais segura” é uma afirmação sobre exposição: quanto remédio chega ao seu corpo. O que importa para você é se os efeitos colaterais acontecem, e se duram. Não encontramos nenhum estudo que, depois da interrupção, tenha acompanhado por mais de quatro semanas um grupo de pessoas que usavam o spray. Enquanto esse estudo não existir, o “mais segura” se apoia em exames de sangue e estudos de curto prazo.

Menos finasterida no sangue, mas não zero

O spray foi feito para agir no couro cabeludo, onde a finasterida bloqueia a etapa que transforma a testosterona em DHT. Mas a agência de medicamentos dos EUA (FDA) diz que a absorção pela pele “até a corrente sanguínea é esperada” (em inglês).

Um ensaio clínico com 458 homens na Europa (em inglês) mediu quanto remédio atravessa a pele. Durante 24 semanas, ele comparou um spray a 0,25% com o comprimido de 1 mg e com placebo, e as empresas que desenvolviam o spray pagaram o estudo, como é normal com um remédio novo. Com o spray, os níveis máximos de finasterida no sangue foram mais de 100 vezes menores. Mesmo assim, a DHT no sangue caiu 34,5%, contra 55,6% com o comprimido e nenhuma mudança com o placebo.

O spray ainda reduz a DHT no sangue

Finasterida 1 mg, comprimido55,6%

Finasterida 0,25%, spray34,5%

Placebonenhuma

Os autores do ensaio concluíram que há “menor probabilidade” de efeitos colaterais sexuais ligados à redução da DHT. É o argumento mais forte para chamar o spray de mais seguro. A Agência Europeia de Medicamentos (EMA) concorda que a exposição é “acentuadamente menor”, mas o seu relatório de avaliação de 2025 (em inglês) acrescenta que isso “não exclui completamente o risco” de efeitos colaterais em outras partes do corpo.

Com doses menores, a queda é menor, mas não desaparece. Num estudo de uma semana com 32 homens (em inglês) que usaram a mesma solução, as duas menores doses ainda reduziram a DHT no sangue em 24% e 26%, embora o estudo tenha medido hormônios, não efeitos colaterais.

A finasterida tópica é mais segura? O que os estudos não mediram

No mesmo ensaio, efeitos colaterais sexuais relacionados ao tratamento foram relatados por 2,8% dos homens que usaram o spray (em inglês), 3,3% dos que usaram placebo e 4,8% dos que tomaram o comprimido. As pontuações num questionário de função sexual não diferiram de forma significativa entre o spray e o placebo.

Isso significa cinco homens com o spray, seis com o placebo e quatro com o comprimido. O ensaio foi dimensionado para mostrar se o spray fazia o cabelo crescer, não para comparar efeitos colaterais. A última consulta foi quatro semanas depois do fim do tratamento, cedo demais para mostrar se algum problema durou meses.

O maior estudo perguntou ainda menos. Escrito por funcionários e consultores de uma empresa americana de telemedicina, ele incluiu 638.629 homens (em inglês) que receberam receita de um produto de finasterida e minoxidil manipulado em farmácia. Cerca de 130 dias depois do início, as pessoas responderam a uma única pergunta de sim ou não: se estavam “incomodadas com algum efeito colateral”. Só 23,7% responderam, 2,7% delas disseram que sim, e todas as que responderam ainda estavam em tratamento.

Um estudo que acompanhasse quem usou o spray por um ano ou mais depois da interrupção mostraria se um nível menor no sangue significa menos problemas persistentes. Não encontramos nenhum.

Efeitos colaterais da finasterida tópica que continuaram depois da interrupção

Em abril de 2025, a FDA emitiu um alerta sobre a finasterida tópica manipulada (em inglês), ou seja, produtos preparados por um farmacêutico ou um médico para um paciente específico. Ela tinha recebido 32 notificações entre 2019 e 2024, incluindo disfunção erétil, queda da libido, depressão, pensamentos suicidas e névoa mental. A maioria dizia que os problemas “continuaram a persistir depois da interrupção do produto”. Algumas pessoas disseram que quem receitou tinha afirmado que “não havia risco de nenhum evento adverso porque o produto era tópico”.

Trinta e duas notificações são uma contagem, não uma taxa. A FDA diz que as notificações não servem para estimar (em inglês) com que frequência algo acontece, e uma notificação não significa que o remédio foi a causa. Uma análise de 2025 das notificações à FDA (em inglês) encontrou menos sinais de alerta com a finasterida tópica do que com os comprimidos, mas encontrou alguns, e ela também não consegue dar uma taxa.

Sawyer usou finasterida tópica por três meses, e a história dele descreve efeitos que continuaram depois que ele parou. Um relato não mostra com que frequência isso acontece, só como é passar por isso.

A revisão de 2025 da EMA confirmou os pensamentos suicidas como efeito colateral dos comprimidos de finasterida. Para os sprays, a conclusão foi de que não havia “nenhuma evidência que ligue a ideação suicida” (em inglês) ao seu uso. O relatório de avaliação (em inglês) mostra em que isso se baseia: a revisão não encontrou nenhum estudo relevante, e nenhuma notificação de alguém que usou só o spray foi considerada um caso possível ou provável. Na nossa opinião, isso é ausência de evidência, não evidência de segurança: as notificações não dão uma taxa, e a falta delas também não.

O comitê de segurança da EMA considerou que o equilíbrio entre benefícios e riscos dos sprays “continua favorável” e observou que as informações do produto já alertam para as mudanças de humor vistas com os comprimidos, incluindo pensamentos suicidas. Também pediu às empresas titulares da autorização que reavaliassem o risco. O comitê observou que nenhum evento relacionado a suicídio foi notificado nos ensaios clínicos dos sprays, mas o mesmo valia para os ensaios dos comprimidos, e mesmo assim os pensamentos suicidas foram confirmados como efeito colateral dos comprimidos.

Se você está passando por um momento difícil: o CVV atende no telefone 188, ligação gratuita, 24 horas por dia, e no chat em cvv.org.br.

Regras feitas para comprimidos

As medidas de segurança da finasterida foram pensadas em torno do comprimido. Nos EUA, onde nenhum produto de finasterida para a pele é aprovado, a FDA não avalia os medicamentos manipulados (em inglês) quanto a segurança, eficácia ou qualidade antes que sejam vendidos. Na UE, os sprays são autorizados desde 2020 (em inglês), mas o novo cartão do paciente vai nas caixas dos comprimidos de 1 mg (em inglês). No Reino Unido, não encontramos nenhum spray de finasterida autorizado: o compêndio britânico de medicamentos (em inglês) lista só comprimidos. Por isso, um spray oferecido lá provavelmente não é autorizado ou é preparado em farmácia, e vale perguntar qual dos dois. A agência britânica de medicamentos (MHRA) descreve a finasterida na sua revisão de 2024 (em inglês) como “um comprimido revestido por película”, e as suas atualizações de segurança de abril de 2024 (em inglês) e de maio de 2026 (em inglês) não mencionam os sprays.

O spray oferecido a você também pode não ser o que foi estudado: o ensaio usou apenas finasterida a 0,25%, enquanto a empresa de telemedicina receitava finasterida a 0,3% com minoxidil a 6%.

Achamos que é aqui que o “mais segura” é menos verificado. Os cartões do paciente e as atualizações de segurança britânicas foram escritos para o comprimido. Nos EUA, nenhum spray de finasterida foi aprovado, e os manipulados não são avaliados antes de serem vendidos.

Se uma parceira está ou pode ficar grávida

A finasterida não pode ser usada durante a gravidez, porque pode causar malformações em um bebê do sexo masculino (em inglês). Por isso, as mulheres são orientadas a não manusear comprimidos triturados ou partidos, e o revestimento do comprimido inteiro impede o contato no manuseio normal. A finasterida no seu couro cabeludo não tem revestimento. A FDA diz que a finasterida tópica traz um “risco potencial maior de exposição acidental de outras pessoas, especificamente mulheres, pela transferência do produto aplicado”, e pede a quem prescreve que explique isso. Se sua parceira está ou pode ficar grávida, pergunte a quem receitou como evitar passar o remédio para ela.

Antes de começar, e se algo mudou

Se você está decidindo, pergunte a quem vai receitar:

• Esse produto é autorizado ou manipulado em farmácia?
• Quanta finasterida vou aplicar por dia, e o que mais tem na fórmula?
• Os efeitos colaterais podem continuar depois de parar? Algumas pessoas que fizeram notificações à FDA disseram que tinham ouvido que não havia risco, porque o produto era tópico.
• Com quem falo se meu desejo sexual, minhas ereções ou meu humor mudarem?
• Como evito expor uma parceira que está ou pode ficar grávida?

Se algo mudou, conte a quem receitou e notifique: no Brasil, à Anvisa, pelo VigiMed; no Reino Unido, pelo sistema Yellow Card, da MHRA; nos EUA, pelo sistema da FDA, o MedWatch (em inglês). Diga que usou o remédio no couro cabeludo. O que acontece quando você para de tomar finasterida mostra o que as bulas dizem sobre sintomas que continuam.

Uma notificação registra uma reação em um dia. A comunidade de pacientes do SIDEfxHUB acompanha como as coisas mudam ao longo de meses e anos, o que uma notificação isolada não consegue.

O argumento a favor do spray se apoia num exame de sangue. Ninguém acompanhou ainda quem usou o spray por tempo suficiente depois da interrupção para mostrar se um nível menor significa menos danos persistentes. Por enquanto, “mais segura” é uma suposição, não uma constatação. Se você usa um e algo muda, conte a quem receitou, notifique e inclua isso na comunidade, que acompanha as pessoas depois que elas param.

Se você está passando por um momento difícil: o CVV atende no telefone 188, ligação gratuita, 24 horas por dia, e no chat em cvv.org.br.

Todas as citações foram traduzidas do inglês.